@extends('layouts.panel.app', ['title' => 'Revisi Rekomendasi SIP']) @section('content')

Rekomendasi SIP

Silahkan revisi data rekomendasi di sini.

Revisi Rekomendasi SIP

@php $history = \App\Models\FormTrnHistory::where([ ['form_id', '=', $data->id], ['user_id', '=', $data->user_id] ]) ->whereIn('form_status', ['R', 'D']) ->orderBy('ordering', 'desc') ->first() @endphp @if($history != null)
Informasi perubahan data

{!!html_entity_decode($history->note)!!}

@endif
Catatan : **) Wajib diisi
@csrf @method('POST')

Persetujuan Anggota Ikatan Dokter Indonesia


Lembar Persetujuan

Sebelum melakukan aktivitas dengan data anda, Kami sarankan anda membaca dan menyetujui ketentuan di bawah ini:

    @php $label = \App\Models\Label::where(['code' => 'disclaimer-appl' ])->first() @endphp {!!html_entity_decode($label->desc)!!}

FORMULIR REKOMENDASI

@error('application_type') {{ $message }} @enderror

Identitas Diri


@php $label = \App\Models\Label::where(['code' => 'info-degree' ])->first() @endphp
{!!html_entity_decode($label->title)!!}
{!!html_entity_decode($label->desc)!!}
@error('front_degree') {{ $message }} @enderror
@error('name') {{ $message }} @enderror
@error('back_degree') {{ $message }} @enderror
@error('citizen') {{ $message }} @enderror

@error('gender') {{ $message }} @enderror
@error('religion') {{ $message }} @enderror
@error('place') {{ $message }} @enderror
@error('birth_date') {{ $message }} @enderror
@error('home_address') {{ $message }} @enderror
@error('home_province') {{ $message }} @enderror
@error('home_regency') {{ $message }} @enderror
@error('home_district') {{ $message }} @enderror
@error('home_village') {{ $message }} @enderror
@error('residence_address') {{ $message }} @enderror
@error('residence_province') {{ $message }} @enderror
@error('residence_regency') {{ $message }} @enderror
@error('residence_district') {{ $message }} @enderror
@error('residence_village') {{ $message }} @enderror
@error('email') {{ $message }} @enderror
@error('phone') {{ $message }} @enderror

@error('marital_status') {{ $message }} @enderror
@error('husband_wife_name') {{ $message }} @enderror

Pendidikan


@if ($data->academic_degree_a == null || $data->institution_a == null) @endif

Pendidikan Terakhir

@error('academic_degree_a') {{ $message }} @enderror
@error('institution_a') {{ $message }} @enderror
@error('graduation_year_a') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_no_a') {{ $message }} @enderror

Pendidikan Lainnya

@error('academic_degree_b') {{ $message }} @enderror
@error('institution_b') {{ $message }} @enderror
@error('graduation_year_b') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_no_b') {{ $message }} @enderror

Pendidikan Lainnya

@error('academic_degree_c') {{ $message }} @enderror
@error('institution_c') {{ $message }} @enderror
@error('graduation_year_c') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_no_c') {{ $message }} @enderror

@error('ijazah_du') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_du_year') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_sp') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_sp_year') {{ $message }} @enderror
@error('specialist') {{ $message }} @enderror

@error('consultant_specialist') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_doktor') {{ $message }} @enderror
@error('ijazah_doktor_year') {{ $message }} @enderror

Pekerjaan


Tempat Bekerja
@error('employment_status') {{ $message }} @enderror
@error('time_type') {{ $message }} @enderror
@error('hospital') {{ $message }} @enderror
@error('practice_address') {{ $message }} @enderror
@error('practice_province') {{ $message }} @enderror
@error('practice_regency') {{ $message }} @enderror
@error('practice_district') {{ $message }} @enderror
@error('practice_village') {{ $message }} @enderror
@error('position') {{ $message }} @enderror

@error('professor') {{ $message }} @enderror
Praktek Pribadi
@error('private_practice') {{ $message }} @enderror
@error('private_practice_address') {{ $message }} @enderror
@error('private_practice_province') {{ $message }} @enderror
@error('private_practice_regency') {{ $message }} @enderror
@error('private_practice_district') {{ $message }} @enderror
@error('private_practice_village') {{ $message }} @enderror

Informasi Tambahan


@if ($data->npac_npa == null) @endif
@error('area_members') {{ $message }} @enderror
@error('branch_members') {{ $message }} @enderror
@error('npac_npa') {{ $message }} @enderror
@error('str_no') {{ $message }} @enderror
@error('validity_period_str') {{ $message }} @enderror
@error('str_no_sp') {{ $message }} @enderror
@error('validity_period_str_sp') {{ $message }} @enderror
@error('str_no_kt') {{ $message }} @enderror
@error('validity_period_str_kt') {{ $message }} @enderror
@error('area_of_idi') {{ $message }} @enderror
@error('branch_of_idi') {{ $message }} @enderror
@error('mutation_year') {{ $message }} @enderror
@error('central_idi_npa') {{ $message }} @enderror

Informasi SIP


@foreach($data->sip as $detail)
@error('sip_chosen') {{ $message }} @enderror

SIP ke-{{$detail['sip_no']}}

@error('sip_no') {{ $message }} @enderror
@error('sip_name') {{ $message }} @enderror
@error('sip_address') {{ $message }} @enderror
@error('sip_province') {{ $message }} @enderror
@error('sip_regency') {{ $message }} @enderror @if ($sip_regency) @endif
@error('sip_subdistrict') {{ $message }} @enderror @if ($sip_subdistrict) @endif
@error('sip_village') {{ $message }} @enderror @if ($sip_village) @endif
@error('sip_type') {{ $message }} @enderror
@endforeach

Upload Dokumen Pendukung


Cek Kembali Data Anda


IDENTITAS DIRI

Pengajuan :
Foto :
Nama Lengkap : Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat KTP :
No Telp/HP : Email :

INFORMASI PENDIDIKAN

PENDIDIKAN TERAKHIR
Institusi Pendidikan : Jenjang Pendidikan :
Nomor Ijazah : Tahun Lulus :
PENDIDIKAN LAINNYA
Institusi Pendidikan : Jenjang Pendidikan :
Nomor Ijazah : Tahun Lulus :
PENDIDIKAN LAINNYA
Institusi Pendidikan : Jenjang Pendidikan :
Nomor Ijazah : Tahun Lulus :

INFORMASI PEKERJAAN

PEKERJAAN
Status Kepegawaian / Waktu : Jabatan :
Tempat Praktek : Alamat Praktek :
PRAKTEK PRIBADI
Tempat Praktek : Alamat Praktek :

INFORMASI TAMBAHAN

No STR Dokter Umum : Masa Berlaku STR :
No STR Dokter Spesialis : Masa Berlaku STR :
No STR Kompetensi Tambahan : Masa Berlaku STR :
Anggota IDI : NPAC / NPA IDI :

INFORMASI SIP

SIP Nama Alamat Provinsi Kabupaten / Kota Kecamatan Desa / Kelurahan Pengajuan

DOKUMEN REVISI

Kode Dokumen File Lihat


@php $label = \App\Models\Label::where(['code' => 'note-revision' ])->first() @endphp @if($label != null) {!!html_entity_decode($label->title)!!}

{!!html_entity_decode($label->desc)!!}

@else Catatan

Belum tersedia

@endif
Pilih status
Masukan keterangan

@php $label = \App\Models\Label::where(['code' => 'disclaimer-str' ])->first() @endphp
{!!html_entity_decode($label->title)!!}
{!!html_entity_decode($label->desc)!!}
@endsection